Препараты при климаксе: обзор и сравнение

25 сентября 2026 г.

Выбор метода облегчения симптомов климакса — ответственное решение. Гормональная терапия, негормональные препараты, фитоэстрогены, БАДы — рынок предлагает множество вариантов. Как разобраться в этом многообразии и выбрать то, что подходит именно вам? В этой статье мы проведём сравнительный анализ основных групп препаратов, их эффективности, рисков и показаний.

Гормональная терапия: золотой стандарт с ограничениями

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) остаётся наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов, уменьшая приливы на 70–80% и устраняя урогенитальную атрофию. Она также эффективна при высоком риске остеопороза, преждевременной менопаузе и снижении качества жизни.

Формы и пути введения

Многоцентровое исследование 257 женщин подтвердило одинаковую эффективность пероральных и трансдермальных эстрогенов в уменьшении менопаузальных симптомов. Однако трансдермальный путь (пластыри, гели, кремы) предпочтительнее с точки зрения баланса пользы и риска, так как минует печень и не влияет на синтез факторов свёртывания. Поэтому трансдермальные формы имеют меньший риск венозных тромбозов.

Риски и противопоказания

МГТ связана с рисками тромбозов, инсультов, рака молочной железы (при длительном применении комбинированных препаратов) и жёлчекаменной болезни. Абсолютные противопоказания:

• Острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии.

• Активные заболевания печени (цирроз, гепатит).

• Неконтролируемая артериальная гипертензия.

• Гормонозависимые злокачественные опухоли (рак молочной железы, эндометрия).

• Необъяснимое маточное кровотечение.

• Эндометриоз, миома матки крупных размеров (относительное противопоказание).

Поэтому МГТ назначается только врачом после полного обследования, включая маммографию, УЗИ органов малого таза и анализ на свёртываемость крови.

Негормональные препараты

Когда гормональная терапия противопоказана или женщина от неё отказывается, применяются негормональные методы. Они уступают МГТ в эффективности против острых проявлений, но играют важную роль в комплексном ведении пациенток.

Антидепрессанты и противосудорожные

Исследования показали, что некоторые антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН), такие как венлафаксин, пароксетин, флуоксетин, могут уменьшать приливы на 40–60%. Однако их применение ограничено побочными эффектами: сухостью слизистых, снижением либидо, бессонницей или, наоборот, сонливостью.

Габапентин и прегабалин (противосудорожные) также показывают умеренную эффективность против приливов, но вызывают головокружение и отёки. Они обычно назначаются женщинам с выраженными ночными приливами, так как улучшают сон.

Новое поколение препаратов

Фезолинетант — новый негормональный препарат, показавший эффективность у женщин с умеренными и тяжёлыми вазомоторными симптомами, которым не подходит гормональная терапия. Он действует на нейрокининовый рецептор в гипоталамусе, что делает его первым препаратом с принципиально иным механизмом действия. Клинические исследования показали снижение частоты приливов на 50–60% без серьёзных побочных эффектов.

Фитоэстрогены и растительные препараты

Препараты на основе фитоэстрогенов (изофлавоны сои, экстракты красного клевера) показали умеренную эффективность с минимальными побочными эффектами. Они являются популярной альтернативой для женщин, которые опасаются гормональной терапии.

Витекс священный (Agnus castus)

Рандомизированное двойное слепое исследование показало, что приём экстракта витекса в течение 8 недель достоверно снижает общий уровень менопаузальных нарушений, тревогу и вазомоторную дисфункцию. Он также уменьшает раздражительность и улучшает сон, действуя на уровне гипофиза. Рекомендуемая дозировка — 100–200 мг сухого экстракта в день.

Чёрный кохош (цимицифуга)

Цимицифуга рассматривается как опция, если пациентка отказывается от МГТ или имеет к ней противопоказания. Она также способствует уменьшению приливов и улучшению настроения. Однако её эффективность подтверждена не во всех исследованиях, а длительное применение может повышать риск гепатотоксичности, поэтому курсы должны быть ограничены 6 месяцами.

Куркумин

Клинические исследования демонстрируют, что куркумин (500 мг/день) значительно снижает частоту приливов и улучшает метаболические показатели. Он также обладает противовоспалительным действием, что важно для снижения общего фонового воспаления в климаксе. Куркумин также активирует сиртуины — гены долголетия.

Красный клевер и соевые изофлавоны

Содержат фитоэстрогены, которые могут связываться с рецепторами эстрогена и смягчать симптомы. Их эффективность составляет 20–40%, что ниже, чем у МГТ, но они безопасны для большинства женщин.

Биологически активные добавки

БАДы, содержащие кальций и витамин D, способствуют увеличению минеральной плотности костей и снижают риск переломов. Омега-3 жирные кислоты снижают воспалительные маркеры и могут уменьшать депрессивные симптомы. Магний и цинк поддерживают нервную систему и улучшают сон.

Исследование REALISE показало, что большинство женщин (78,3%) с умеренными и тяжёзными вазомоторными симптомами применяют изменения образа жизни, а 57,6% используют хотя бы один безрецептурный продукт для облегчения симптомов.

Выбор индивидуального подхода

Современные подходы к лечению климактерических симптомов требуют индивидуализации терапии с учётом особенностей каждой пациентки. Комбинированное применение различных методов позволяет добиться значительного улучшения качества жизни.

Комплекс «АнтиПауза» от доктора Ольги Прядухиной может быть частью этого индивидуального подхода. Он сочетает компоненты с доказанной эффективностью в одной капсуле:

• Экстракт витекса (100 мг) — для нормализации гормонального фона и снижения тревоги.

• Куркумин (150 мг) — как противовоспалительное и антиоксидантное средство, активирующее сиртуины.

• Экстракт валерианы (50 мг) — для улучшения сна и снижения стресса.

• Витамин D3 (10 мкг) — для профилактики остеопороза и поддержки иммунитета.

• Витамин А (800 мкг) — для здоровья кожи и слизистых.

Важно понимать, что «АнтиПауза» не является лекарством и не заменяет МГТ при тяжёлых симптомах. Но как дополнительный инструмент для мягкой поддержки организма в период гормональных изменений она может быть полезна многим женщинам, особенно тем, кому противопоказаны гормоны или кто предпочитает начинать с растительных средств.

 

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.